Miyom, kadınlarda en sık görülen iyi huylu, uterus
adelesi olarak bilinen miyometrium denilen, düz kas hücrelerinden köken alan
bir kitledir. Tedavi seçenekleri değerlendirilirken; hastanın yakınmaları,
öncelikleri, sorunları, miyom(ların) sayısı, büyüklüğü, yerleşimleri dikkate
alınmalıdır. Genel olarak özetlemek gerekirse; hastanın kontrollerini
aksatmayacağı düşünülürse, sadece belirli periyotlarla takip edilip büyümesi
izlenebilir ki bu yöntem son zamanlarda, yavaş büyüme gösteren ve malignleşme
eğilimi olmayan miyomlarda, invaziv cerrahi yöntemlere göre daha çok kabul
görmektedir.
Nasıl tedavi edilir?
Tıbbi tedavi: Miyomu
olan hastada, bu nedenle kanama ve bunun getirdiği dâhili sorunların
azaltılmasına yöneliktir. Ayrıntılı tıbbi tedavi seçenekleri, hastanın tıbbi
koşullarına ve tedaviye uyumuna göre ele alınmalıdır.
Cerrahi tedavi: Karar
bu yönde verilmişse, hastanın yaşı, çocuk isteği, miyom nedeniyle yaşadığı
sorunlar dikkate alınarak değerlendirilmelidir. Bu bağlamda miyomun yeri,
büyüklüğü ve sayısı dikkate alınarak; sadece miyomun alındığı miyomektomi
operasyonundan, total abdominal histerektomi ve bilateral salpingooferektomi
gibi iç genital organların hepsinin alınabileceği bir yelpaze olasıdır.
Operasyonun kapalı (laparoskopik) ya da açık (laparotomik) veya vajinal yoldan
olup olmayacağını ise yine miyomun özellikleri, sayısı, büyüklüğü, cerrahın
becerisi ve ameliyathane koşulları belirleyecektir.
KIRISLIĞA VE ERKEN DOĞUMA YOL
AÇABİLİR
Miyomun belirtileri nelerdir?
Anormal kanama
Ağrı ve büyüklüğüne/yerleşimine göre bası semptomları
İnfertilite (kısırlık)
Düşük veya erken doğum
Miyom tedavisine geç kalınması ne
gibi sonuçlar doğurur?
Son zamanlarda yapılan çalışmalarda, miyomdaki büyüme ile kanser olasılığında
bir artış olma olasılığında, herhangi bir ilişki ortaya konamamış olup, sorun
sadece miyomun neden olduğu kanama ve dolayısıyla anemi ve bunun getirdiği
tıbbi komplikasyonlar şeklinde olacaktır.
SEBEBİ GENETİK OLABİLİR
Miyom neden oluşur?
Doğurganlık çağındaki kadınlar ele alındığında, önemli bir sağlık sorunu
olmasına karşın, oluş nedenleri hakkında somut ve tutarlı verilere şimdilik
ulaşılamamıştır. Genetik yatkınlık üzerinde durulmaktadır.
Miyom nasıl teşhis edilir?
Hastanın alınan tıbbi öyküsü, yakınmaları ve jinekolojik muayene sırasında
saptanabilen miyomlar, ayrıca ultrasonografi ile kolaylıkla tanınabilir. Malign bir sorunu ekarte etmek amacıyla tanısal
kürtaj yapılıp; tedavi konusunda atılacak adım netleştirilebilir.
Miyom çeşitleri nelerdir?
Yerleşim yerlerine göre submüköz, intramural veya subseröz saplı miyomlar
olabilir.
TRANSFERE ENGEL OLABİLİR
Miyom kısırlık yapar mı?
Yerleşim yerleri ve büyüklüklerine göre, böyle bir olasılık söz konusudur.
Mekanik olarak, gamet ve embriyo transferine engel olabilirler. Sperm
hareketliliğini kolaylaştıran uterus kasılmalarını bozabilirler. Gebeliğin
tutunacağı alanı bozup, uterusun büyümesine engel olabilirler. Erken gebelik
sonlanmalarına neden olabilirler.
Miyomların kesin tedavisi
laparoskopik miyomektomi ile mümkün müdür?
Miyom tedavisi ile ilgili cerrahi endikasyon kararı hasta ve hekim iş
birliğince verilmişse; hastanın yaşı ve öncelikleri dikkate alınarak cerrahi
olarak, laparoskopi ile de olasıdır. Böylece hastanın ameliyat sonrası, normal
yaşamına dönüş süresi ve kanama riski daha az olur.