Sonradan
ortaya çıkan kaçırmalara dikkat
Çocuğun en az
bir yıllık tuvalet kontrolü sağlayabildiği bir süreçten sonra tekrar kaçırmaya
başlamasının “Sekonder EN” olarak adlandırıldığını belirten Gökten, şunları
söyledi:
“Çocuklarda 5 yaşından sonra gece ve gündüz
idrar kaçırma “Enürezis” olarak isimlendirilir, sadece geceleri idrar kaçırmaya
“Enürezis Nocturna (EN)”, hem gece hem de gündüz görülen idrar kaçırmaya ise
“Enürezis Diurna” denir. Çocukların 5 yaş öncesinde geceleri idrarını kaçırması
fizyolojik bir durum olarak değerlendirilir ve normal kabul edilir. Çocuğun
idrar kontrolünü en başından itibaren kazanamamış olması Primer EN, en az 1
yıllık tuvalet kontrolü sağlayabildiği bir süreçten sonra tekrar kaçırmaya
başlaması “Sekonder EN” olarak adlandırılır. Primer EN için tuvalet eğitiminden
kaynaklanan sorunlar ya da genetik nedenler ön planda düşünülürken Sekonder
EN’da psikolojik sebepler akla gelir.”
Yeni kardeş ya da okuldaki sorunlar sebep
olabilir
Tuvalet
eğitimini kazanmış bir çocuğun geceleri altına kaçırmaya yeniden başlaması
durumunda, çocuğu etkileyebilecek ruhsal nedenleri değerlendirmek gerektiğini
vurgulayan Yrd. Doç. Dr. Emel Sarı Gökten, “Bazen eve yeni bir kardeşin gelmesi
çocukta regresyona neden olarak geceleri altını ıslatma başlayabilir. Aile bu
durumda çocuğun yeni duruma uyum sağlamaya çalıştığını fark etmeli, endişeye
kapılmadan çocukla vakit geçirmeye, onunla birlikte oyun oynamaya, çocuğun
önceki rutin hayatını sekteye uğratmamaya dikkat etmelidir. Bazen çocuğu okulda
etkileyen bir durum, arkadaşlarıyla yaşadığı problemler, öğretmeni ile ya da
akademik başarısında ortaya çıkan olumsuzluklar çocukta geceleri idrar
kaçırmanın başlamasına neden olabilir” diye konuştu. Erken teşhis ve
müdahalenin önemini vurgulayan Yrd. Doç. Dr. Emel Sarı Gökten, idrar kaçırma
şikâyetiyle gelen çocukların önce organik incelemelerinin yapılmasını, bir
sorun bulunmaması durumunda çocuk ve ergen psikiyatri birimine başvurmaları
gerektiğini belirterek “Tedavide davranışçı yaklaşımlar kullanılır, ailenin ve
çocuğun bilgilendirilmesi ve yönlendirilmesi üzerinde çalışılır” dedi.
4 yaşından
sonra kaka kaçırmada uzmana başvurulmalı
“Enkoprezis”
olarak adlandırılan kaka kaçırmanın 4 yaştan sonra devam etmesi halinde
değerlendirilmesi gerektiğini ifade eden Gökten, “Daha önceki yaşlarda
fizyolojik, gelişimsel bir durum olarak karşılanır. Daha önceden kaka
kontrolünü kazanmış çocuğun kaçırmaya başlaması Sekonder Enkoprezis, hiç
kazanamamış olması ise Primer Enkoprezis olarak adlandırılır” dedi.
Anne ile yaşanan sorun etkili olabilir
Enkopretik
çocukların da öncelikli olarak çocuk cerrahi tarafından değerlendirilmesi,
organik bir problem varsa saptanıp tedavi edilmesinin önerildiğini belirten
Yrd. Doç. Dr. Emel Sarı Gökten, “Enkoprezis şikâyeti olan ve organik bir
hastalık tespit edilmemiş bir çocuk ruhsal açıdan ayrıntılı muayene edilir,
aile ve çocuk arasındaki iletişim, aile dinamikleri konusunda bilgi sağlanır.
Enkoprezis annenin depresyonu olduğunda ya da öfkeli ve tahammülü düşük
olduğunda çocukla arasında sağlıklı ilişki kurulamadığında daha fazla karşımıza
çıkar. Tedavide çocuğun ve ailenin sürece katılması sağlanır. Eşlik eden başka
psikiyatrik rahatsızlıklar varsa onların da tedavi edilmesi veya ele alınması
önem taşır” diye konuştu.