Tiroid
hastalarında tiroid bezinde “nodül” olarak adlandırılan, çoğu zaman iyi huylu
olan kitleler görülür. Boyunda gırtlağın altında dışardan fark edilecek kadar
büyümeyle dikkat çeken nodüller; ses kısıklığı, yutkunmada zorluk, nefes
darlığı, boyun bölgesinde ani başlayan ve hızlı büyüyen şişlikler gibi
şikayetler de yapabilir. Tiroid nodülleri doktor tarafından yapılan muayene ya
da boyun bölgesine uygulanan görüntüleme tetkikleriyle tespit edilmektedir.
Nodüllerin yaklaşık % 5’i tiroid kanseridir yani % 95’i iyi huylu kitlelerdir.
Nodüller, yaşlılarda, iyot eksikliği olan bölgelerde ve radyasyona maruz kalan
kişilerde daha fazla görülmektedir. Ultrasonografi yapılma sıklığının
artmasıyla, erişkinlerde tespit edilme oranı her 100 kişiden 60-70 kişiye
ulaşmıştır. Nodül tespit edildiğinde aşırı hormon üretimi yapıp yapmadığı da
mutlaka araştırılmalıdır.
AİLEDE TİROİD KANSERİ VARSA DİKKAT
Nodülü
olan hastaların ailesinde tiroid kanseri öyküsü de sorgulanmalıdır. Ses
kısıklığı, yutkunmada zorluk, nefes darlığı, boyun bölgesine radyasyon
uygulanması, ailede 20 yaş altı ve 70 yaş üstü tiroid kanser öyküsü, erkek
cinsiyet, tiroid bölgesinde ani başlayan ve hızlı büyüyen şişlikler, nodülün
çevre dokulara yapışık olması veya boyunda kötü görünümlü lenfadenopati
saptanması tiroid kanseri ihtimalini artırır.
MUTLAKA TAKİBE ALINMALI
Genel
olarak boyutu 1 santimetrenin üzerinde olan nodüllerin kanserli olup olmadığı
ameliyat olmadan, kolay uygulanan biyopsi yöntemiyle anlaşılabilir. Ancak
biyopsi sonrasında belirli aralıklarla nodüllerin büyüyüp büyümediği ultrasonla
takibe alınmalıdır. Boyutu 3 santimetrenin üzerindeki nodüllerde kanser
ihtimalinin artması, zaman geçtikçe büyüme gerçekleşmesi ve bası bulgularının
ortaya çıkması, hormon üretme olasılığı olması nedeniyle çoğu zaman cerrahiye
başvurulmaktadır. Biyopsi, uygun hastaların tiroid cerrahisi olması kararına
yön verir. Tüm hedef, doğru zamanda doğru cerrahi tedaviyi uygulamak olmalıdır.