Şevkin, hastanelerdeki tüm zararın açıklanması
için Sağlık Bakanı Fahrettin Koca’nın yanıtlaması istemiyle Türkiye Büyük
Millet Meclisi’ne (TBMM) 26 maddelik soru önergesi sundu.
3 MİLYON
DOLARLIK CİHAZ NEREDE?
Sayıştay raporuna göre kamu zararının dudak
uçuklattığını ancak bu zararın miktarının tam olarak bilinmediğini ifade eden
Dr. Şevkin, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi’ne küçük kesiyle ameliyat imkanı
sunan ‘Da Vinci Robot’ ile lazerle göz ameliyatı gerçekleştirilebilen Eximer
cihazının teslim edilip edilmediğinin bilinmediğini, eksiklik ve gecikme için
herhangi bir yaptırım tespit edilmediğine işaret etti. Dr. Şevkin, Da Vinci
Robot’un piyasa değerinin yaklaşık 3 milyon dolar olduğuna dikkat çekerken
Eximer cihazın da piyasada yaklaşık 1 milyon liraya kadar satılabildiğine
işaret etti.
294 ADET
TIBBİ EKİPMAN YOK!
Şehir hastaneleri sözleşme ve eklerinde
belirlenen cins ve sayıda tıbbi cihaz ve ekipmanların sağlık tesisinde
bulunmadığının belirlendiğini kaydeden Dr. Şevkin, ayrıca yine Bilkent Şehir
Hastanesi’nde 14 kalem teknik şartnameye uygun olmayan tıbbi ekipmanın
kabulünün yapıldığını, hastanede görevli şirketin deposunda 294 adet idareye
sağlık hizmetinde kullanılması için verilmeyen tıbbi ekipmanın bulunduğunu,
depoda bulunan ekipmanlardan bir kısmının Mersin Şehir Hastanesi’nden
getirildiğini, Sağlık Bakanlığının konuya ilişkin herhangi bir açıklama
yapmadığını da vurguladı.
Sayıştay raporunda hizmet bedellerinin mevzuata
aykırı olarak bakan oluru alınmadan güncellendiğine, Isparta, Kayseri ve Manisa
şehir hastanelerinde sözleşme değişikliğinin usule aykırı olarak mevcut
sözleşme üzerine daire başkanı tarafından tükenmez kalemle yazılarak ve
imzalanarak gerçekleştirildiğine işaret edildiğini aktaran Dr. Şevkin, “Kamuoyundan
ticari sır olarak saklanan sözleşmelere bir daire başkanı imza atarak usule
aykırı davranmıştır” dedi.
Şevkin, Sayıştayın “Denetim Görüşüne Esas
Tespitler” başlığı altında muhasebe işlemlerindeki mevzuata aykırılıklar,
şirketlerin yükümlülüklerini yerine getirmemesinden doğan kamu zararı, “Denetim
Görüşünü Etkilemeyen Tespit ve Değerlendirmeler” başlığı altında ise şehir
hastanelerinin ihtiyaç planlamalarının rasyonel yapılmaması, şirketlerin
sözleşmede belirlenen tıbbi cihazları temin etmemesi, binaların belirlenen
projedeki niteliklere uygun yapılmamasına rağmen kabul komisyonlarının gereğini
yapmamasından doğan kamu zararının kamuoyuna açıklanması için Bakan Koca’ya şu
soruları yöneltti:
SORULAR
Sayıştay denetiminde esas belirleyici olan
“Denetim Görüşüne Esas Tespitler” başlığı altında, şehir hastanelerinin
muhasebe işlemlerindeki mevzuata aykırılıklar yer alıyor. Sağlık bakanlığının
kayıtlarında, şirketlerin yükümlülüğü altında görünen yani inşaat aşamasındaki
şehir hastanelerinin muhasebeleştirilmediği ve yine sözleşmesi feshedilen veya
tamamlanan hastanelerinde kayıtlarının kapatılmadığı, sağlık bakanlığının
taahhüt ettiği talep garantilerinin vesağlık tesislerinde kullanılan bazı
cerrahi setlerin tüketim malzemesi olarak muhasebeleştirilmediği, hizmete giren
şehir hastanelerine yapılan kira ödemelerinin de hatalı muhasebeleştirildiği ve
finansmandan kaynaklı borç ile yapılan kira ödemelerinin mevzuata uygun
kaydedilmediği de yapılan tespitler arasında bulunmuştur. Bu tespitler doğru
mudur? Doğru ise gereğini yaptınız mı? Veya yapacak mısınız?
Sayıştay raporunun “Denetim Görüşünü
Etkilemeyen Tespit ve Değerlendirmeler” başlığı altında şehir hastanelerinin
ihtiyaç planlamalarının rasyonel yapılmadığı, şirketlerin sözleşmede belirlenen
tıbbi cihazları temin etmediği, binaların belirlenen projedeki niteliklere
uygun yapmamasına rağmen kabul komisyonlarının gereğini yapmadığı, sözleşmede
belirlenen cezai hükümlerin caydırıcı olmadığı, ceza puanlarının kaydedileceği
sisteminde şirkete devredildiği ve ceza puanlarının silindiği, tarafların sorumlulukları
bakımından değiştirilen şehir hastaneleri sözleşmelerinde, görevli şirketin
sorumluluğuna gidilebilmesi için kesinleşmiş mahkeme kararı şartı getirilirken,
idarenin sorumluluğuna gidilebilmesi için kesinleşmiş mahkeme kararı şartı
getirilmemesinin hakkaniyet ve kamu yararına aykırı olduğu değerlendirilmiştir.
Bu tespitler doğru mudur? Doğru ise gereğini yaptınız mı? Veya yapacak mısınız?
Denetim ekibine sunulan sözleşme nüshası ile
mahallinde bulunan sözleşme nüshasının farklı olmasının, belirsizliğe neden
olduğu, bazı hizmet bedellerinin asgari ücret artışına göre ödenmesinde
sözleşmelerden kaynaklanan farklılıklar bulunduğu tespit edilmiştir. Bu şehir
hastaneleri hangileridir?
Yaptırım oranlarının neden düşük tutulduğuna
ilişkin soruya Sağlık Bakanlığının “oranların tespitinde, finansman
sağlayıcılara yapılacak ödemelerin aksatılmamasına önem verildiği” yanıtını
verdiği, Sayıştay’ın, şirkete uygulanacak yaptırımın, şirketin yükümlülüğüne
göre belirlenemeyeceği tespit edilmiştir. Bugüne kadar Sağlık Bakanlığının
yaptırım oranlarını düşük tutmasından kaynaklanan zararı ne kadardır?
İdarenin, şirketin sözleşme hükümlerini ihlal
etmesi veya sözleşmeyi haksız feshetmesi halinde doğan ceza ve masraf gibi
giderleri tazminat olarak neden ödemek zorunda olduğunun anlaşılamadığı tespit
edilmiştir. Sağlık Bakanlığı olarak bugüne kadar böyle bir tazminat ödediniz
mi?
Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu ile Türkiye
Halk Sağlığı Kurumu için imzalanan sözleşmenin feshedilmesine rağmen şirketin
hazine arazisinden çıkmadığı, alana beton döktüğü ve sağlık bakanlığının işlem
yapmadığı tespit edilmiştir. Bu şirket hangisidir? Sağlık Bakanlığı olarak
neden böyle bir işlem yapmadınız?
Ankara Bilkent ve Mersin şehir hastanelerinin
sahibi olan şirketin Sağlık Bakanlığına teslim etmesi gereken cihazları
deposunda tuttuğu, Bilkent şehir hastanesine teslim edileceği söylenen
cihazların ise Mersin’den getirildiği, ancak her iki hastanede aksaklıklar için
de şirketle mahsuplaşma yapılmadığı tespit edilmiştir. Bu doğru ise şirketin
fazla kar elde etmiş olabileceği doğru mudur?
Bursa ve Bilkent şehir hastanelerinde
kemoterapi ve TPN (Total Parenteral Nütrisyon) ilaç hazırlama işlerinin
şirketlerden devralınmasına rağmen cihazların muhasebeleştirilmediği tespit
edilmiştir. Bu durumda hastaların tedavisinde aksama olmuş mudur?
Adana, Elazığ, Eskişehir, Isparta, Kayseri,
Manisa, Mersin, Ankara Bilkent, Bursa şehir hastaneleri faaliyete geçtiği
tarihte teslim edil(e)meyen trijenerasyon (birleşik soğutma, ısıtma ve güç
sistemleri) ve heliport tesisleri ile ilgili olarak, yaptırım uygulanmaması,
geç teslim nedeniyle oluşan zararın tazmin edilmemesi ve kullanım bedelinin bu
tesis bedeli düşülmeksizin sözleşmede belirtilen tutar üzerinden hesaplandığı
tespit edilmiştir? Bu durumda bu şirketlere neden yaptırım uygulanmamıştır?
Oluşan zarar neden tazmin edilmemiştir? Sağlık Bakanlığının uğradığı zarar ne
kadardır?
Ankara Bilkent ve Bursa entegre sağlık kampüsü
yapım işleri ile ürün ve hizmetlerin temin edilmesi işlerinde; toplam sabit
yatırım tutarına dahil olan imalatların bir kısmının yapılmadığı, bir kısmının
ise uygulama projesine ve/veya şartnameye aykırı olarak yapıldığı tespit
edilmiştir. Proje ve şartnameye uymayan sağlık kampüsleri neden kabul
edilmiştir?
Hizmet bedellerinin mevzuata aykırı olarak
bakan oluru alınmadan güncellendiği, Isparta, Kayseri ve Manisa şehir
hastanelerinde sözleşme değişikliğinin usule aykırı olarak mevcut sözleşme
üzerine daire başkanı tarafından tükenmez kalemle yazılarak ve imzalanarak
gerçekleştirildiği tespit edilmiştir. Bizlerden ticari sır olarak saklanan sözleşmelere
bir daire başkanı nasıl imza atarak usule aykırı davranır. Bu devlet memuru
hakkında işlem yaptınız mı?
Şirket tarafından sunulan merkezi yardım masası
hizmetinin hizmet puanlarının takibini sağlamakta yetersiz kaldığı, hata ve
kesinti puanlarının hesaplanmasının sözleşmeye aykırı yapılması ve bazı
hastanelerde hata bildirimlerinin şirket tarafından kapatıldığı tespit
edilmiştir. Şirketlere bu şekilde ne kadar haksız kazanç ödenmiştir? Usulsüzlük
yapan şirketler hakkında işlem yapıldı mı?
Sözleşmelerdeki yaptırım maddelerinin caydırıcı
olmadığı, inşaat aşamalarının uzamasına rağmen hiçbir şirkete yaptırım
uygulanmaması, işletme dönemi için hata puanlarının çok düşük belirlenmesine ve
hata bildirimleri olmasına karşın 2019 yılı mali yılı sonuna kadar hataya
dayalı hiçbir kesinti yapılmadığı tespit edilmiştir. Bu kesintilerin miktarı ne
kadardır?
Projede idareye ait görünen alanlarda ticari
faaliyet yapılması, şirketlerin kendileri için inşa edeceği ticari alanları
tamamlamadan idarenin alanında ticari faaliyet yürütmesi ve buranın
iklimlendirme giderlerinin de idare tarafından karşılandığı tespit edilmiştir.
Bu usulsüzlüğe karşılık bakanlığın uygulaması nasıl olacaktır? İklimlendirme
giderleri ne kadardır? Bunların geri ödenmesi konusunda şirketlere kanuni
yaptırım yapılacak mıdır?
Şirketlerin tedarik edeceği tıbbi cihazların
sağlık hizmeti için yetersiz kalması nedeniyle kapatılan hastanelerin
cihazlarının taşınmasından kaynaklı zarar tespiti yapılarak yaptırım
uygulanmaması, ödemede mahsup işlemi yapılmadığı tespit edilmiştir. Sözleşmeye
göre şirketlerin tıbbi cihazları hastane açılmadan tam olarak teslim etmesi
zorunlu iken yetersiz tıbbi cihaz ile nasıl kabul yapılmıştır?
Bursa ve Bilkent şehir hastanelerinde teknik
şartnameye uygun olmayan ekipmanların da kabulünün yapıldığı, Ankara Bilkent
şehir hastanesinde toplam 14 kalem teknik şartnameye uygun olmayan tıbbi
ekipmanın da kabulünün yapıldığı tespit edilmiştir. Bu 14 kalem ekipman
nelerdir? Bunun için şirkete yasal işlem başlatılmış mıdır?
Bilkent şehir hastanesinde görevli şirketin
deposunda 294 adet idareye sağlık hizmetinde kullanılması için verilmeyen tıbbi
ekipmanın bulunduğu, depoda bulunan ekipmanlardan bir kısmının Mersin şehir
hastanesinden getirildiği, sağlık bakanlığının konuya ilişkin açıklama
yapmadığı tespit edilmiştir. Bu konuda açıklama yapacak mısınız?
Şehir
hastaneleri sözleşme ve eklerinde belirlenen cins ve sayıda tıbbi cihaz ve
ekipmanların sağlık tesisinde bulunmadığı, Ankara Bilkent şehir
hastanesinde, maddi değeri yüksek olan küçük kesiyle ameliyat imkânı sunan Da
Vinci robot ile Eximer (lazerle göz ameliyatı) cihazının teslim edilmediği,
eksiklik ve gecikme için yaptırım uygulanmadığı tespit edilmiştir. Ne gibi bir
yaptırım öngörüyorsunuz?
Şehir hastaneleri inşaatlarında kat
yüksekliğinin değiştirilmesi, deprem izolatörlerinin eksik olması, malzemelerin
niteliksiz olduğu belirlenmesine rağmen kabul komisyonlarınca işlem yapılmadığı
tespit edilmiştir. Kabul komisyonları hakkında yasal işlem yaptınız mı?
Kayseri şehir hastanesinin kira bedelinde
yapılan artışın, sonradan yaptırılan işin oranının çok üzerinde olduğu tespit
edilmiştir. Bu oran ne kadardır?
Kayseri şehir hastanesinde fiili tamamlama
tarihi ile iş artışına ilişkin anlaşmazlık nedeniyle düzenlenen bilirkişi
raporuna itiraz edilmesine rağmen tahkim sürecinin başlatılmadığı tespit
edilmiştir. Tahkim süreci neden başlatılmamıştır?
Hasta Yönlendirme ve Refakat Resepsiyon Taşıma
Hizmeti kapsamında sunulan hasta taşıma hizmeti için şirketin sağlaması gereken
tekerlekli sandalye ve sedyelerin getirilmediği tespit edilmiştir. Bu konuda
şirkete sözleşmeye uymadığı için yaptırım uygulanmış mıdır?
Bursa, Adana, Manisa ve Elazığ şehir
hastanelerinin yer aldığı yerleşkelerin bir bölümünün şantiye halinde olması
nedeniyle, yer ve bahçe bakım hizmetlerinin sunulamadığı, peyzaj projesinde yer
alan ağaçlandırma işlerinin yapılmadığı, ancak bu hizmete ilişkin hizmet
bedelinin tam olarak ödendiği tespit edilmiştir. Haksız ödenen bu tutar ne
kadardır?
Faaliyete geçen bazı şehir hastanelerinde
ticari alana ait inşaatların sözleşme tarihine göre bitirilmemiş olduğu tespit
edilmiştir. Bu şehir hastaneleri hangileridir?
Ankara Bilkent şehir hastanesinin aşamalarının
sözleşmede belirlenen sürelerden sonra tamamlanması nedeniyle buraya taşınacak
hastanelerin hizmet alımlarında fazladan ödeme yapmak zorunda kalındığı, asıl
sözleşmede bu doğrudan zararın şirket tarafından karşılanması şartı varken
sözleşme tadil edilerek ödeme için mahkeme kararı şartı getirildiği tespit
edilmiştir. Devleti zarara uğratan ancak şirketleri kollayan bu değişikliğe
neden gidilmiştir.
Şirketlerin belirlenen sürede başvuru
yapmamasına rağmen KDV muafiyetinden yararlandırıldığı tespit edilmiştir.
Buradan devletin uğradığı zarar ne kadardır?